Résumé
Les antidépresseurs tricycliques sont responsables d'intoxications sévères potentiellement létales (incidence de 5,3 morts pour 100 000 prescriptions). Le tableau clinique peut comporter des troubles neurologiques et surtout cardio-vasculaires. Le mécanisme de toxicité est lié à l'inhibition de la recapture de certains neurotransmetteurs centraux et à l'effet stabilisant de membrane. Dans les formes graves, s'ajoute à l'encéphalopathie anti-cholinergique un risque de convulsions, de collapsus et de troubles de conduction intra-ventriculaire, à l'origine de tachycardie ventriculaire ou d'asystole. L'allongement des ondes QRS de l'électrocardiographe (ECG), mesuré sur la dérivation DII de l'ECG, est le meilleur indicateur pronostique. Le traitement spécifique de l'effet stabilisant de membrane est la perfusion de sels molaires de sodium. En cas de troubles cardio-circulatoires réfractaires au traitement médical conventionnel, il pourrait être utile de recourir à des thérapeutiques d'exception, telle que l'assistance circulatoire, dont l'intérêt devrait être évalué par une étude prospective multicentrique.
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Dernière mise à jour : Mai 2006
