Résumé

L'aspergillose regroupe un ensemble d'infections dues à des champignons du genre Aspergillus. Les spores aspergillaires sont issues de moisissures communes de l'environnement et polluent l'atmosphère. Elles ne peuvent se développer que sur une muqueuse altérée ou sur un terrain immunodéprimé. Les Aspergillus sont cosmopolites et provoquent surtout des infections de l'appareil respiratoire. Aspergillus fumigatus semble être l'espèce la plus pathogène. D'autres espèces sont plus rarement incriminées : A. niger, A. nidulans, A. flavus, A. versicolor. Les aspergilloses bronchopulmonaires et pleurales déterminent des affections allergiques chez des sujets sensibilisés, des pseudotumeurs au sein d'une cavité pulmonaire néoformée, l'aspergillome. La sinusite aspergillaire est rare, en général unilatérale et peut se compliquer d'une atteinte oculaire. L'otite externe aspergillaire s'accompagne souvent d'une atteinte unguéale. L'aspergillose invasive est redoutable chez les patients immunodéprimés, en particulier les neutropéniques, et à partir d'un envahissement mycélien diffus pulmonaire, tous les autres organes peuvent être atteints. Le diagnostic mycologique est basé sur la recherche de filaments mycéliens dans les différents échantillons, sur la mise en culture ou sur la détection d'antigènes spécifiques. Les thérapeutiques antifongiques (amphotéricine B, itraconazole...) s'avèrent décevantes tant que persiste l'immunodépression. La prévention des aspergilloses invasives consiste à isoler les patients à haut risque dans des chambres stériles.

Editeur(s) expert(s)

• Dr Jorge GARBINO