Résumé
Le ventricule gauche à double issue (VGDI) est une forme très rare de malposition des gros vaisseaux dans laquelle l'aorte et l'artère pulmonaire (AP) sortent entièrement ou de façon prédominante du ventricule gauche (VG), le plus souvent en association avec une communication interventriculaire par malalignement septal. Sous ce terme, regroupées des lésions cardiaques souvent complexes qui ont en commun cette atypie de connexion ventriculo-artérielle. Les nouvelles conceptions du cloisonnement ventriculo-artériel remettent en question les hypothèses embryologiques admises : une erreur de cloisonnement conotroncal par défaut d'alignement des ébauches septales serait à l'origine d'un VGDI. L'incidence du VGDI est très faible : 0,05% des cardiopathies congénitales. C'est une cardiopathie cyanogène à expression variable selon les lésions associées, cliniquement impossible à diagnostiquer. L'imagerie par échographie, cinéangiographie, résonance magnétique, interprétée sur les bases de l'analyse segmentaire, permet de l'identifier. La réparation chirurgicale centrée sur les moyens de remettre l'AP en connexion avec le ventricule droit (VD) (tunnellisation, adaptation des opérations de Rastelli ou de Lecompte) permet désormais, dans un nombre grandissant de cas, une correction anatomique et hémodynamique grâce à la translation valvulaire pulmonaire du VG au VD. Certaines formes avec atteinte sévère du VD peuvent bénéficier d'une correction physiologique par dérivations cavo-pulmonaires. *Auteur : Dr F. Vernant (juin 2003)*.
