Résumé
Le mycétome est une pseudotumeur inflammatoire localisée au tissu sous-cutané, contenant des grains fongiques (champignons) ou actinomycosiques (bactéries filamenteuses). L'incidence annuelle n'est pas connue. Les agents des mycétomes sont des saprophytes très répandus sur le sol et les épineux des climats semi-désertiques. L'homme s'infecte par piqûres d'épines contaminées ou lors d'une plaie préexistante. L'affection, endémique dans la zone tropicale nord, a été décrite par Mc Gill au 19ème siècle dans la région de Madura (pied de Madura). L'aspect typique est le mycétome fongique du pied qui évolue lentement vers une tuméfaction indolore avec des fistules d'où s'échappent des grains. Les mycétomes actinomycosiques, fréquents en Amérique latine, provoquent des tuméfactions sous-cutanées plus inflammatoires et douloureuses avec de nombreuses fistules et grains. Dans les deux cas, l'atteinte osseuse sous-jacente est fréquente. Le diagnostic est réalisé par l'examen microscopique des grains et la culture. Le diagnostic différentiel inclut les tuméfactions d'autres origines. Un traitement médical par sulfones permet la guérison des mycétomes actinomycosiques. Le traitement chirurgical reste à la base de celui des mycétomes fongiques. La prophylaxie se résume à la désinfection des plaies et au port de chaussures. Le pronostic est médiocre dans les mycétomes fongiques. *Auteur : Dr A. Datry (octobre 2008)*.
