Kawasaki, maladie de
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Résumé
La maladie de Kawasaki (MK), ou « syndrome lympho-cutanéo-muqueux », est une vascularite infantile des artères de moyen et petit calibre. Il s'agit d'une maladie touchant principalement les enfants de moins de 5 ans et plus fréquemment les personnes d'origine asiatique. La MK associe une hyperthermie franche d'installation aiguë, une conjonctivite, un énanthème, une chéïlite, des adénopathies cervicales, une éruption et un érythème palmo-plantaire suivi d'une desquamation. L'étiologie de la MK reste inconnue. De nombreux arguments plaident en faveur d'une origine infectieuse sans que l'on ait pu identifier un agent pathogène causal à ce jour. Le diagnostic repose, en absence de marqueur spécifique, sur des arguments cliniques et, éventuellement, sur la mise en évidence d'anévrismes coronaires en échographie cardiaque ou coronarographie. Le traitement de la MK associe l'administration d'une cure unique d'immunoglobulines intraveineuses polyvalentes à l'acide acétylsalicylique. Administré précocement, ce traitement réduit la prévalence des anévrismes coronaires à moins de 5% des cas. Il a été récemment suggéré qu'un traitement par Infliximab pourrait être efficace pour certains patients qui ne répondent pas au traitement standard. L'évolution de la MK est habituellement favorable en quelques jours. Cependant, dans 15 à 25% des cas, se constituent des anévrismes coronaires qui peuvent engager le pronostic vital à court terme. *Auteur : Dr A. Mahr (juin 2004)*.
Mise à jour : 15/04/2007
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