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Miopatia centronuclear ligada ao X
Definição da doença
A miopatia miotubular ligada ao X (XLMTM) é uma doença neuromuscular hereditária definida por numerosos núcleos distribuídos centralmente na biopsia muscular e características clínicas de uma miopatia congénita.
ORPHA:596
Nível de Classificação: PatologiaSumário
Existe um documento mais recente, em Inglês, sobre esta doença
Epidemiologia
A incidência da XLMTM está estimada em 1/50,000 nascimentos de indivíduos do sexo masculino.
Descrição clínica
A doença é caracterizada por um fenótipo grave nos indivíduos do sexo masculino que apresentam à nascença fraqueza, hipotonia e insuficiência respiratória marcadas. São frequentes sinais de apresentação antenatal e incluem movimentos fetais reduzidos e polihidrâmnios. É observado estreitamento das costelas nas radiografias ao tórax de recém-nascidos. A asfixia neonatal pode ser a forma de apresentação. É comum existir história familiar quer de mortes neonatais em indivíduos do sexo masculino ou abortos espontâneos. As crianças afectadas são frequentemente macrossómicos, com comprimento acima do percentil 90 e perímetro cefálico aumentado. A oftalmoplegia externa está frequentemente associada. Ocorre frequentemente criptorquidia. Em alguns sobreviventes a longo prazo foi descrita estenose pilórica e hemangiomas cavernosos do fígado. A maioria das portadoras são assintomáticas ou mostram apenas sinais de fraqueza muscular ligeira. A doença pode apresentar-se de forma evidente em alguns indivíduos do sexo feminino, especialmente se estiverem presentes alterações genéticas adicionais como desvio da inactivação do X. A incontinência urinária pode ser uma característica adicional em indivíduos do sexo feminino, indicando envolvimento do músculo liso.
Etiologia
A XLMTM é causada por mutações no gene da miotubularina (MTM1; Xq27.3-q28).
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico é baseado em achados histopatológicos em biopsia muscular em combinação com características clínicas sugestivas. O teste genético confirma o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial principal inclui distrofia miotónica congénita e outras doenças caracterizadas por hipotonia neonatal grave (ver estes termos).
Aconselhamento genético
Deve ser oferecido aconselhamento genético a todos os doentes e famílias.
Controlo da doença e tratamento
Actualmente não existe tratamento curativo disponível. O tratamento é de suporte e baseado numa abordagem multidisciplinar.
Prognóstico
Na maioria dos casos, o decurso é fatal nos primeiros meses de vida. Uma proporção dos indivíduos do sexo masculino pode sobreviver até à adolescência ou mais. Nestes casos, a sobrevivência depende de um grau substancial de intervenção médica e, frequentemente, de ventilação constante.
Um resumo sobre esta doença está disponível em English (2020) Español (2020) Français (2020) Italiano (2020) Nederlands (2020) Deutsch (2009) Greek (2009, pdf)
Informação detalhada
Público em geral
- Artigo para o público em geral
- Svenska (2013) - Socialstyrelsen
- English (2013) - Socialstyrelsen
Artigos de revisão sobre a doença
- Artigo de revisão
- English (2008) - Orphanet J Rare Dis


Informação adicional