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Zusammenfassung

Die akute Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva kann in sehr seltenen Fällen tödlich verlaufen (5,3 Todesfälle pro 100.000 Verschreibungen). Die Symptome der Vergiftung sind eine anticholinerge Enzephalopathie, erhöhte Krampfbereitschaft, Kollaps und intraventrikuläre Reizleitungsstörungen mit der Folge einer Kammertachykardie oder Asystolie. Sie verursacht neurologische und kardiovaskuläre Probleme. Die Toxizität dieser Verbindungen steht im Zusammenhang mit der Hemmung der Wiederaufnahme einiger Neurotransmitter und einem membranstabilisierenden Effekt. Die Vergiftung manifestiert sich mit anti-cholinerger Enzephalopathie, erhöhter Krampfbereitschaft, Kollaps und intraventrikulären Reizleitungsstörungen mit der Folge einer Kammertachykardie oder Asystolie. Der beste prognostische Indikator ist ein verlängerter QRS-Komplex im Elektrokardiogramm (EKG) mit DII-Ableitung. Der membranstabilisierende Effekt der trizyklischen Antidepressiva kann durch Infusion von molarem Natriumbikarbonat oder Laktat behandelt werden. Wenn die Herzkreislauf-Symptomatik auf konventionelle Pharmakotherapie nicht anspricht, können alternative Verfahren, wie extrakorporale lebenserhaltende Maßnahmen, hilfreich sein. Der Nutzen dieser Verfahren muß aber noch in prospektiven Multizenterstudien evaluiert werden.

Gutachter:  Pr Bruno MÉGARBANE - Letzte Aktualisierung: Mai 2006