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Síndrome de artrogriposis-disfunción renal-colestasis
Definición de la enfermedad
El síndrome de la Artrogriposis-disfunción Renal-Colestasis (ARC) es un trastorno multisistémico caracterizado por artrogriposis neurógena múltiple congénita, disfunción tubular renal y colestasis neonatal con una actividad baja de gamma glutamil transpeptidasa en suero.
ORPHA:2697
Nivel de clasificación: TrastornoResumen
Epidemiología
La prevalencia es desconocida, aunque hasta la fecha se han descrito menos de 100 casos en la literatura.
Descripción clínica
El fenotipo es variable, incluso dentro de la misma familia, y muchos casos podrían no ser diagnosticados debido a que no todos los pacientes presentan las tres características cardinales. La disfunción tubular renal comprende desde la acidosis hasta el síndrome de Fanconi completo (poliuria, aminoaciduria, glucosuria, fosfaturia y pérdida de bicarbonato). Las anomalías hepáticas incluyen combinaciones variables de colestasis, hipoplasia de los conductos biliares intrahepáticos y depósitos de lipofucsina. Otras manifestaciones adicionales incluyen fallo de medro, disfunción plaquetaria (que puede causar problemas graves de coagulación), dismorfia facial (orejas de implantación baja, piel laxa, paladar ojival, nariz corva y fontanela anterior pequeña), diarrea, fiebre recurrente, malformaciones cerebrales y sordera neurosensorial.
Etiología
Se han encontrado mutaciones en el gen VPS33B (15q26.1), gen involucrado en el tráfico de proteinas intracelulares y la fusión de membranas, en el 75% de las familias con el síndrome, así como mutaciones en el gen VIPAR (C14ORF133), que codifica una proteína que forma complejos con VPS33B.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otros trastornos colestásicos intrahepáticos progresivos de origen familiar, otras formas de artrogriposis múltiple congénita y la dermatosis ictiosiforme congénita (consultar términos).
Consejo genético
Se considera que el síndrome se transmite como un rasgo autosómico recesivo.
Manejo y tratamiento
No existe ningún tratamiento específico para esta enfermedad.
Pronóstico
La mayoría de los pacientes fallece en el primer año de vida a pesar de recibir tratamiento complementario para la acidosis y la colestasis; los que sobreviven más tiempo muestran cirrosis y un profundo retraso psicomotor.
Información detallada
Artículo para profesionales
- Guías para la anestesia
- Português (2019, pdf)
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- Genética práctica
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