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Syndrome d'arthrogrypose-insuffisance rénale-cholestase
Définition
Le syndrome d'arthrogrypose - insuffisance rénale - cholestase (syndrome ARC) est une maladie multisystémique caractérisée par une arthrogrypose multiplex congenita neurogène, un dysfonctionnement tubulaire rénal et une cholestase néonatale avec une activité sérique réduite en gamma-glutamyl transférase.
ORPHA:2697
Niveau de classification : PathologieRésumé
Epidémiologie
La prévalence est inconnue, mais moins de 100 patients ont été rapportés à ce jour dans la littérature.
Description clinique
Le phénotype est variable, même chez des patients apparentés. Certains cas restent non diagnostiqués car tous les patients ne présentent pas les trois signes caractéristiques de la maladie. Le dysfonctionnement tubulaire rénal varie d'une acidose tubulaire rénale isolée à un syndrome de Fanconi complet (polyurie, aminoacidurie, glycosurie, phosphaturie et perte de bicarbonate). Les anomalies hépatiques incluent des combinaisons variables de cholestase, d'hypoplasie des conduits biliaires intrahépatiques, et de dépôts de lipofuscine. Les autres signes incluent un retard sévère de croissance, une dysfonction plaquettaire (qui peut être responsable d'hémorragies sévères), une dysmorphie faciale (oreilles bas implantées, peau relâchée, palais ogival, nez en bec et fontanelle antérieure petite), une diarrhée, des maladies fébriles récurrentes, des malformations cérébrales et une surdité neurosensorielle.
Etiologie
Des mutations du gène VPS33B (15q26.1), impliqué dans la régulation du transport intracellulaire des protéines et dans la fusion membranaire, ont été retrouvées chez 75 % des familles atteintes du syndrome ARC ainsi que des mutations du gène VIPAR (C14ORF133) codant une protéine qui forme un complexe avec VPS33B.
Diagnostic(s) différentiel(s)
Le diagnostic différentiel inclut les cholestases intrahépatiques familiales progressives, les autres formes d'athrogrypose multiplex congenita et les dermatoses ichtyiosiformes congénitales (voir ces termes).
Conseil génétique
Le syndrome est généralement transmis selon le mode autosomique récessif.
Prise en charge et traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette maladie. La plupart des patients décèdent dans la première année de vie malgré des traitements symptomatiques de l'acidose métabolique et de la cholestase.
Pronostic
Les patients qui survivent présentent une cirrhose et un retard sévère du développement.
Un résumé pour cette maladie existe en Deutsch (2008) Italiano (2008) English (2010) Español (2010) Nederlands (2010)
Informations supplémentaires
General public
- Article pour tout public
- Svenska (2017) - Socialstyrelsen
Guidelines
- Recommandations pour la pratique clinique
- Français (2021) - PNDS
- Conduite à tenir pour l'anesthésie
- Deutsch (2011) - Orphananesthesia
- Español (2018) - Orphananesthesia
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- English (2019) - Orphananesthesia
- Português (2019) - Orphananesthesia


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