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Syndrome de Larsen
Définition
Le syndrome de Larsen autosomique dominant est une dysplasie squelettique rare caractérisée par une luxation congénitale des grosses articulations, une déformation des pieds, une dysplasie du rachis cervical, une scoliose, des phalanges distales en forme de spatule et une dysmorphie craniofaciale incluant une fente palatine.
Résumé
Un texte plus récent existe en anglais pour cette maladie
Epidémiologie
La prévalence à la naissance en Europe est de 1/250 000 naissances vivantes.
Description clinique
Les caractéristiques cliniques primaires incluent des luxations congénitales de la hanche, des coudes et des genoux, ainsi que des déformations du pied de type varus-équin ou valgus équin (pieds bots). Les autres manifestations fréquentes incluent des déformations vertébrales telles qu'une scoliose et une cyphose du rachis cervical, parfois associées à une myélopathie cervicale, et des phalanges distales courtes, larges en forme de spatule, impliquant presque toujours les pouces. Les dysmorphies craniofaciales récurrentes incluent un front proéminent, un pont nasal déprimé, un étage moyen de la face aplati et un hypertélorisme. Une surdité de conduction et une fente palatine médiane sont aussi fréquentes.
Etiologie
Le syndrome de Larsen autosomique dominant est dû à des mutations faux-sens ou à de petites délétions dans le cadre de lecture du gène FLNB (3p14.3), codant pour la protéine du cytosquelette filamine B.
Méthode(s) diagnostique(s)
Le diagnostic se base sur le tableau clinique et sur la radiographie du squelette montrant, entre autres, des centres surnuméraires d'ossification carpienne et tarsienne. Le diagnostic est confirmé par test génétique.
Diagnostic(s) différentiel(s)
Le diagnostic différentiel inclut d'autres maladies plus sévères et létales liées à FLNB : l'atélostéogenèse type I, type III et la dysplasie en boomerang, ainsi que le syndrome oto-palato-digital type I et la dysplasie squelettique associée à CHST3, la chondrodysplasie avec luxation articulaire type gPAPP, le syndrome de Larsen-like de type B3GAT3, le syndrome de Larsen de la Réunion et le syndrome de Desbuquois.
Diagnostic prénatal
Un diagnostic prénatal est disponible pour les individus ayant des antécédents familiaux pour le syndrome.
Conseil génétique
Le syndrome se transmet selon un mode autosomique dominant. Les cas autosomiques récessifs rapportés par le passé pourraient correspondre à une mosaïque germinale parentale, mais ils sont plus susceptibles de représenter des syndromes récessifs décrits plus récemment, avec une présentation similaire.
Prise en charge et traitement
La prise en charge doit être adaptée à chaque patient et inclure un traitement et une surveillance orthopédiques, des procédures chirurgicales (surtout en cas de luxation de la hanche) et de la kinésithérapie. Une équipe multidisciplinaire avec une expertise pédiatrique est recommandée en cas de surdité. Tous les nourrissons présentant un diagnostic clinique de la maladie doivent subir un examen du rachis cervical le plus tôt possible après la naissance, afin d'exclure une instabilité du rachis cervical mettant en jeu le pronostic vital.
Pronostic
Le syndrome n'affecte pas l'espérance de vie.
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Informations supplémentaires
Tout public
- Article pour tout public
- Svenska (2016) - Socialstyrelsen
Recommandations
- Conduite à tenir pour l'anesthésie
- Czech (2017) - Orphananesthesia
- English (2017) - Orphananesthesia
Article de synthèse
- Revue de génétique clinique
- English (2020) - GeneReviews


Informations complémentaires
Plus d'information sur cette maladie
Ressources dédiées au patient pour cette maladie
Activités de recherche sur cette maladie
Services aux patients et
aux proches
- Vivre avec une maladie rare en France : aides et prestations
- Annuaire Eurordis
- Annuaire de l'offre de l'Éducation Thérapeutique du Patient (France)