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Leiomiomatose peritoneal disseminada
Definição da doença
A leiomiomatose peritoneal disseminada (DPL) é caracterizada pela proliferação de nódulos benignos múltiplos com células musculares lisas na cavidade peritoneal.
ORPHA:71274
Nível de Classificação: Patologia- Sinónimo(s): -
- Prevalência: <1 / 1 000 000
- Hereditariedade: Desconhecido
- Idade de início: Idade adulta
- CID-10: D20.1
- OMIM: -
- UMLS: C0267785
- MeSH: -
- GARD: 12843
- MedDRA: -
Sumário
Epidemiologia
Até ao momento foram descritos na literatura menos de 150 casos. A DPL manifesta-se durante a idade adulta e é predominantemente encontrada nas mulheres.
Descrição clínica
A maioria das doentes é assintomática, mas têm sido descritas características clínicas como dor abdominal e pélvica, sangramento rectal ou vaginal e, mais raramente, distúrbios gastrointestinais. A transformação maligna é rara e nalguns casos, foram encontradas metástases no fígado e pulmões.
Etiologia
A etiologia é desconhecida, mas a DPL parece ser uma doença multifactorial com um componente genético ou hormonal (níveis elevados de estrogénio e progesterona), levando a metaplasia das células mesenquimatosas peritoneais. Nalgumas mulheres, a DPL parece originar-se da proliferação de fragmentos de leiomioma uterino na cavidade abdominal após cirurgia laparoscópica. São necessárias técnicas imagiológicas como ecografia para a detecção da DPL.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico é confirmado pela biópsia dos nódulos que revela a presença de células do músculo liso sem atipia ou necrose, fibroblastos e miofibroblastos.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial inclui leiomioma parasítico, leiomiomatose intravenosa e outras carcinomatoses peritoneais primitivas ou secundárias.
Controlo da doença e tratamento
Dependendo da extensão da doença, o tratamento de primeira linha para DPL é a excisão cirúrgica ou cirurgia citoredutora. A ingestão de hormonas (por exemplo, contraceptivos orais) deve ser descontinuada. A quimioterapia sistémica (uso off-label) tem sido sugerida como uma opção de tratamento para os raros casos de tumores irressecáveis ou metastáticos.
Prognóstico
O prognóstico é geralmente bom. A morte tem no entanto sido observada nalguns casos com tumores irressecáveis ou metastáticos.
Um resumo sobre esta doença está disponível em Deutsch (2011) English (2011) Español (2011) Français (2011) Italiano (2011) Nederlands (2011) Greek (2011, pdf)
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