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Síndrome Kabuki
Definição da doença
A Síndrome de Kabuki (SK) é uma síndrome de anomalias congénitas múltiplas caracterizada por características faciais típicas, anomalias esqueléticas, défice intelectual leve a moderado e atraso de crescimento pós-natal.
ORPHA:2322
Nível de Classificação: PatologiaSumário
Existe um documento mais recente, em Inglês, sobre esta doença
Epidemiologia
A SK foi descrita inicialmente no Japão, mas já foi observada em todos os grupos étnicos. A prevalência é estimada em aproximadamente 1:32,000.
Descrição clínica
A SK tem um espetro clínico amplo e variável. As características craniofaciais incluem fendas palpebrais alongadas com eversão do terço lateral da pálpebra inferior; sobrancelhas arqueadas e largas exibindo no último terço falhas ou rarefação; columela curta com depressão da ponta nasal, orelhas grandes, proeminentes ou em concha; fenda lábio/palato ou palato ogival e anomalias dentárias. Se a somatometria for normal ao nascimento, em pouco tempo irão apresentar um atraso no crescimento e no desenvolvimento de gravidade variável. A microcefalia é inconstante. Anomalias músculo-esqueléticas incluem braquidactilia V, braquimesofalangia, clinodactilia do quinto dedo, anomalias da coluna e hipermobilidade e luxações articulares. Anomalias dermatoglíficas com persistência das almofadas fetais são outro sinal cardinal da SK. Quase todos os doentes têm défice intelectual leve a moderado e podem apresentar manifestações neurológicas, como hipotonia ou convulsões. Atraso global no desenvolvimento é frequente. Foram observados traços autistas e hiperatividade, mas a frequência não parece ser maior que na população em geral. A perda auditiva é frequente e pode ter uma causa neurossensorial ou ser uma consequência de otite média crónica, devido a malformação craniofacial ou suscetibilidade à infeção. Achados oculares são ocasionais e incluem escleróticas azuis, estrabismo, ptose palpebral, coloboma e alterações da córnea. As cardiopatias congénitas tais como lesões obstrutivas do lado esquerdo ou defeitos septais são frequentes. Anomalias renais e do trato urinário são menos comuns mas estão presentes em cerca de 25% dos doentes com SK. Nas raparigas pode ocorrer telarca precoce, mas não requer tratamento, a menos que existam outros sinais de puberdade precoce. Também foi descrita disfunção imune, que conduz a doenças auto-imunes e suscetibilidade aumentada a infeções, na maioria em adolescentes.
Etiologia
A SK está associada, em 45 a 80% dos casos, com mutações no gene MLL2. Deleções no gene KDM6A têm sido descritas em poucos casos.
Métodos de diagnóstico
Os critérios de diagnóstico clinico para SK não foram estabelecidos. O diagnóstico baseia-se na observação clínica de 5 achados fundamentais que são: 1) as características craniofaciais, 2) atraso do crescimento pós-natal, 3) anomalias esqueléticas, 4) persistência das almofadas fetais e 5) défice intelectual. A análise molecular pode confirmar o diagnóstico clínico.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da SK inclui síndromes CHARGE, brânquio-oto-renal, de Ehlers-Danlos (forma hipermobilidade) e de Hardikar, doenças relacionados com o gene IRF6 i> e síndrome da deleção 22q11 (ver estes termos). Várias anomalias cromossómicas também podem induzir sinais clínicos que se sobrepõem com o espectro clínico de SK.
Diagnóstico pré-natal
O diagnóstico pré-natal é possível em famílias com um filho anterior com SK quando a mutação causal já é conhecida.
Aconselhamento genético
A SK ocorre esporadicamente na maioria dos casos, mas pode ter um modo de transmissão autossómico dominante com um subsequente risco de recorrência de 50%.
Controlo da doença e tratamento
A gestão de doentes com KS incide nas suas manifestações, por exemplo, o tratamento para problemas de alimentação em recém-nascidos podem incluir a colocação de tubo de gastrostomia. Os indivíduos afetados beneficiam de avaliação anual da audição e da visão e avaliação odontológica de rotina. Se os estudos imunológicos são anormais ou se o doente tem infeções recorrentes, deve ser considerada uma avaliação por um imunologista.
Prognóstico
Embora a morbidade seja significativa, o prognóstico é bastante favorável. A esperança de vida é um pouco dependente das complicações cardíacas e imunológicas.
Um resumo sobre esta doença está disponível em Deutsch (2012) Italiano (2012) English (2020) Español (2020) Français (2020) Nederlands (2020) Greek (2012, pdf) Suomi (2012, pdf) Russo (2020, pdf) Polski (2012, pdf)
Informação detalhada
Público em geral
- Artigo para o público em geral
- English (2014) - Socialstyrelsen
- Español (2019, pdf) - Spanish hospitals
- Svenska (2019) - Socialstyrelsen
Guidelines
- Orientações de prática clínica
- English (2011, pdf) - Dyscerne
- Orientações de anestesia
- Checo (2015) - Orphananesthesia
- English (2015) - Orphananesthesia
- Italiano (2015) - Orphananesthesia
Artigos de revisão sobre a doença
- Artigo de revisão de genética clínica
- English (2022) - GeneReviews
Incapacidade
- Ficha de incapacidades
- Français (2018, pdf) - Orphanet


Informação adicional