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Sumário

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O lupus eritematoso (LE) é uma doença inflamatória autoimune crónica que apresenta uma grande variabilidade clínica na evolução e prognóstico. O envolvimento cutâneo (ie lúpus eritematoso cutâneo (LEC)) ocorre em 70-85% dos doentes com LE. O LEC inclui uma variedade de lesões cutâneas específicas que são subdivididas em três categorias, com base na morfologia clínica, duração média das lesões e exame histopatológico de rotina: LEC crónico quando as lesões discóides são as manifestações cutâneas mais frequentes (LED), LEC sub-agudo (LECS) e LEC agudo (LECA). A etiologia do LE permanece por esclarecer. As interacções entre factores genéticos, infecciosos e hormonais provocam alterações na imunorregulação que medeia a patogénese da doença. Nos EUA, a prevalência do LE sistémico é de 14,6-130/100.000; os estudos epidemiológicos efectuados noutros países obtiveram valores quase sobreponíveis a estes. A protecção solar constitui a primeira abordagem no tratamento do LEC. Os antimaláricos são cruciais no tratamento do LEC, constituindo os agentes sistémicos de primeira linha. Os retinóides, conhecidos como fármacos de segunda linha para a terapêutica sistémica, são por vezes utilizados para tratar as formas crónicas do LEC. O recurso a imunossupressores sistémicos é necessário no controlo do LE sistémico subjacente nos casos de LECA. A utilização de prednisona oral ou pulsos de metilprednisona parentérica é útil nos casos de exacerbação da actividade da doença. A talidomida constitui uma das mais poderosas alternativas terapêuticas para o LED crónico refratário mesmo que, dado o risco de teratogenicidade e polineuropatia, a sua distribuição seja limitada a alguns países. O tratamento tópico com corticosteróides permanece central no tratamento de LEC, especialmente para LED e LECS. Finalmente, a educação dos doentes relativamente à doença é também muito importante no seguimento do LEC, dado que permite aliviar a ansiedade excessiva e envolver o doente como participante activo no tratamento.

Editor(es):  Prof Marzia CAPRONI - Dr Carla CARDINALI - Prof Paolo FABBRI - Dr Barbara GIOMI - Atualizado em: Outubro 2004

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