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Síndrome Jeune
Definição da doença
A síndrome de Jeune, também chamada distrofia torácica asfixiante, é uma displasia com costelas curtas caracterizada por um tórax estreito, membros curtos e alterações radiológicas esqueléticas, incluindo aspeto em "tridente" dos acetábulos e alterações metafisárias.
ORPHA:474
Nível de Classificação: Patologia- Sinónimo(s):
- Distrofia torácica asfixiante do recém-nascido
- Prevalência: Desconhecido
- Hereditariedade: Autossómica recessiva
- Idade de início: Neonatal, Pré-natal
- CID-10: Q77.2
- CID-11: LD24.B1
- OMIM: 208500 611263 613091 613819 614376 615630 615633 616300 617088 619479
- UMLS: C0265275
- MeSH: C537571
- GARD: 3049
- MedDRA: 10057621
Sumário
Epidemiologia
A incidência anual à nascença é desconhecida, mas está estimada em 1-5/500,000.
Descrição clínica
A síndrome é reconhecida durante o período pré-natal ou à nascença. Em casos raros, também pode estar presente polidactilia pós-axial. O tórax estreito pode causar insuficiência respiratória neonatal, e pode estar associado a manifestações respiratórias persistentes. Alguns casos são graves, enquanto outros têm um curso benigno. O crescimento é variável, mas pode ser quase normal. Em casos raros foi descrita insuficiência hepática e renal (fibrose do fígado ou nefronoftíse) que ocorrem em qualquer idade. Também pode ser observada degenerescênciapigmentar da retina. O desenvolvimento intelectual é normal.
Etiologia
A síndrome é transmitida de forma autossómica recessiva. A base molecular da síndrome foi parcialmente elucidada indicando envolvimento dos genes IFT80 i> (3q25.33), DYNC2H1 i> (11q22.3), WDR19 i> (4p14) e TTC21B i> (2q24.3), cada um codificando para uma proteína de transporte intraflagelar, o que confirma que a síndrome de Jeune pertence ao grupo das ciliopatias. Mutações noutros genes podem também estar implicadas na doença e permanecem por identificar.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico é baseado em achados radiológicos: as costelas são curtas e a pélvis tem uma morfologia anormal, com um teto acetabular horizontal e um aspeto em tridente formado por uma saliência mediana e dois esporões laterais. As mãos são normais ou curtas com possíveis epífises em cone nas falanges.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve incluir displasia toraco-laringo-pélvica, síndrome de Ellis-van Creveld, síndrome de Sensenbrenner e dissomia uniparental paterna do cromossoma 14 (ver estes termos).
Diagnóstico pré-natal
O diagnóstico molecular tem de ser confirmado no probando antes de propor teste molecular pré-natal. Noutros casos, apenas um exame cuidadoso de ecografia pré-natal pode detetar a doença.
Aconselhamento genético
Sendo uma doença autossómica recessiva, o risco de recorrência é de 25% para cada gravidez após o nascimento de uma criança afetada.
Controlo da doença e tratamento
O tratamento consiste na gestão das infecções respiratórias,que podem levar a complicações graves. A função renal e hepática deve ser monitorizada regularmente, bem como ser feito exame à retina.
Prognóstico
Prognóstico é altamente variável dependendo das doenças viscerais associadas, e o risco de complicações respiratórias graves diminui após os 2 anos de idade.
Um resumo sobre esta doença está disponível em Deutsch (2011) English (2011) Español (2011) Français (2011) Italiano (2011) Nederlands (2011) Greek (2011, pdf) Polski (2011, pdf)
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